Definición de la técnica
Es una técnica utilizada en el ámbito de la fisioterapia de
carácter no invasivo, basada en los principios del masaje de fricción transversal
profundo.
Es un método de tratamiento de algias del aparato locomotor
que se basa en la liberación de las adherencias y el pulimiento de los
corpúsculos irritativos localizados en las fascias, con el objetivo de devolver
al tejido miofascial el rango y recorrido normal de movilidad.
Algunos procesos regenerativos, tras haber llevado a cabo
una inflamación incorrecta, sufren tres tipos de problemas: exceso de nuevas
fibras de colágeno sintetizadas (fibrosis), desorganización y una mala
disposición de las mismas que conlleva al atrapamiento de los tejidos
adyacentes que impidan la movilidad normal de los planos tisulares
(adherencias) y procesos de acidificación y neutralización con formación de
sales, que precipitan en forma de micro cristales compuestos por urato de
sodio, oxalato cálcico y fosfato de calcio en los tejidos blandos.
Antecedentes Históricos
Desarrollada por el fisioterapeuta sueco Kurt Ekman
(discípulo directo de James Cyriax, inventor del MFTP) a lo largo de los años
50. Ekman propuso la hipótesis de que los corpúsculos fibrosos y las
adherencias presentes en el tejido conectivo podían entorpecer los planos de
deslizamiento entre los diferentes planos tisulares, dando origen a algias
mecánicas; sin embargo, las limitaciones palpatorias de las técnicas convencionales dificultaban el abordaje de las estructuras
afectadas.
Beneficios
1 Efectos
mecánicos
Los primeros efectos
descritos sobre la efectividad de la FIM es la liberación de los corpúsculos
fibrosos y de las adherencias entre las diferentes aponeurosis. El terapeuta va
a despegar los tejidos, interponiendo la espátula del gancho entre los planos
fasciales y hacer ceder las adherencias que limitan la movilidad entre los
tejidos.
2 Efectos
reflejos
La utilización
anormal del aparato locomotor debido a un sobre entrenamiento, a un problema de
estática o a micro-traumatismos repetidos va a tener como consecuencia una
inflamación del tejido muscular. Esto va a engendrar un exudado seroso, más o
menos rico en fibrina que va a limitar la movilidad de los planos de
deslizamiento entre los músculos afectados.
3 Efectos
neurovegetativos
El sistema nervioso
autónomo (SNA) o neurovegetativo, que está formado por el sistema nervioso
simpático (SNS) y parasimpático (SNP), se encarga de la regulación de las
funciones involuntarias del organismo, del mantenimiento de la homeostasis
interna y de las respuestas de variación del medio externo e interno.
4 Efectos
circulatorios
El cuerpo humano
cuenta con un mecanismo de control metabólico del flujo sanguíneo local
conocido como hiperemia, que se define como un aumento de irrigación en un
tejido. La hiperemia reactiva se produce tras el bloqueo del riego sanguíneo
tisular durante un breve periodo de tiempo
5 Efectos
analgésicos.
Numerosos estudios y
ensayos verifican que tras varias sesiones de fisioterapia en las cuales se
incluían únicamente el uso de la FIM en diferentes patologías, los sujetos
notaban una considerable reducción del dolor.
Técnicas
y su aplicación
Cuenta con un total de siete técnicas que se pueden
aplicar, dependiendo del tejido diana que se quiera tratar. Entre dichos
tejidos nos encontramos el muscular, fascial, tendinoso, ligamentoso, capsular,
óseo y nervioso. Con este último es importante conocer la anatomía, ya que
nunca se deben ganchear los nervios motores, aunque no representa peligro para
los sensitivos.
La
técnica de Gancheo se divide en tres fases consecutivas
1. Palpación digital: con la mano que no sujeta el gancho,
el terapeuta explora el surco intermuscular, siguiendo los planos de movimiento
del tejido conjuntivo para buscar los déficits de movilidad.
2. Palpación instrumental: se coloca el gancho dentro de la
depresión formada por los dedos del practicante, efectuando tracciones
sincronizadas con la mano libre y el gancho con el fin de localizar las
adherencias.
3. Fibrolisis (fase de gancheo): cuando una adherencia es
localizada, el practicante efectúa una tracción más importante con el gancho,
con el fin de elevar la adherencia y liberar los planos de deslizamiento
inter-aponeuróticos.
Técnica
de rascado en estrella
Utilizada para el
tratamiento de puntos de máxima (PM), que es un entrecruzamiento entre dos o
más músculos, los cuales tienen la característica de presentar tensión y dolor
a la palpación y puntos gatillo miofasciales.
Técnica
de bombeo.
Se realiza con el gancho
invertido. El terapeuta introduce el gancho para separar los planos tisulares a
medida que penetra dentro del tejido. Si se utiliza en un vientre muscular, se
obtiene un efecto de inhibición (inhibición de la hiperactividad gamma) y un
aumento del aporte sanguíneo.
Técnica
transversal
El terapeuta introduce el gancho
invertido en un ángulo de 45º y se realiza un movimiento de separación del
vientre muscular de forma lateral y perpendicular. Puede utilizarse a nivel del
tracto iliotibial, para cicatrices o el borde medial de la musculatura
paravertebral. En general, todas aquellas estructuras musculares que
anatómicamente están superpuestas.
Técnica
longitudinal exploratoria
Al igual que la
técnica transversal, colocamos el gancho
en un ángulo de 45º, pero esta vez es deslizado a lo largo de toda la
zona a tratar y explorando los puntos de restricción de movimiento. Esta
exploración le dará al terapeuta una idea sobre las zonas que deberá trabajar
con el gancho. Ante fuertes adherencias, esta técnica permite preparar la zona
a tratar. Puede utilizarse también para finalizar los tratamientos con el
objetivo de ayudar a la reorientación de las fibras de colágeno tras la fase de
fibrolisis para una óptima regeneración.
INDICACIONES
Tratamiento de adherencias post-traumáticas que conlleva a
un exudado tisular organizado.
Tratamiento de adherencias consecutivas a una fibrosis
cicatrizal postquirúrgica que pueden limitar la amplitud articular y
movilización entre planos tisulares (cesáreas, mastectomías, prótesis…).
Tratamiento de
algias del aparato locomotor.
a
Miembro
superior: epicondilitis medial y lateral, síndrome del túnel carpiano,
pinzamiento sub-acromial, cérvico-braquialgia, tenosinovitis, tendinopatías,
patología de Dupuytren, canal de Guyon, esguince muscular, algodistrofia
b
Miembro
inferior: Tendinosis, calambres musculares, esguince muscular, periostitis,
entorsis de tobillo y de rodilla, pubalgia, neuroma de Morton, condropatía
rotuliana…
CONTRAINDICACIONES
Problemas circulatorios (fragilidad capilar, varices
venosas).
Uso de
anticoagulantes por parte de los pacientes.
Problemas cutáneos
(eczema, psoriasis, úlceras).
Lesiones traumáticas recientes.
Tratamiento local de cuadros inflamatorios agudos.
Bibliografía: file:///C:/Users/fribolisis.pdf
